seguro de gastos médicos mayores allianz simple a medida

Gastos Médicos Individual Allianz Simple

seguro de gastos médicos mayores Allianz México

Allianz Simple es  un seguro enfocado a personas que PROCURAN su salud hoy, y se PREOCUPAN por un mañana, evolucionando con tu momento de vida. 

No esperes a que las Enfermedades lleguen. Te acompañamos desde el primer momento, valorando tu salud y un seguimiento oportuno. 

coaseguro seguro medico
Tratamientos y medicamentos cubiertos fuera del hospital.
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Posibilidad de mejorar tu protección más adelante, independientemente de tu salud.
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Protección para maternidad y complicaciones del embarazo.
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Desde el primer momento, conoces el monto máximo a pagar en caso de Accidente o Enfermedad
atencion medica
Protección reinstalable por año póliza y por Asegurado.
maternidad indemnizatoria
Protección en caso de complicaciones del recién nacido.
  • Consulta con médicos generales sin costo.
  • Farmacia Online: con precios competitivos y envío de medicamentos a domicilio, el costo es a cargo del Asegurado.
  • Convenios de descuento con laboratorios Chopo y Devlyn.
  • Módulo Fit: acceso a rutinas de cardio para hacer ejercicio, con una duración de 15 a 30 minutos.
  • Módulo Zen: acceso a rutinas sencillas de yoga, con una duración de 15 a 30 minutos.
medico online
Si tienes algún síntoma, comunícate con nuestros doctores para que te ayuden con su evaluación médica.
En caso de requerir hospitalización, comunícate con nosotros antes de tu ingreso al hospital.
En caso de emergencia, asiste con un proveedor en convenio y  notifícanos  lo antes posible.
Para poder ingresar a nuestro Canal Concierge será necesario descargar la Aplicación de Midoconline o escanear el siguiente código QR:
qr
Descarga la guía de uso, que te ayudará con el proceso para el registro y utilización.
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Desliza para ver más

Cuarto privado estándar con cama extra para un acompañante
Alimentos del paciente
Quirófano, sala de curación, sala de recuperación, sala de terapia intensiva o intermedia
Adquisición y aplicación de sueros
Aplicación de sangre, plasma o cualquier otro derivado sanguíneo
Exámenes de diagnóstico, estudios de laboratorio y gabinete
Medicamentos y materiales de curación
Terapias de rehabilitación

Máximo 10  sesiones  ya sean dentro o fuera del hospital. 

Aplica por Asegurado y por año póliza.

Terapias físicas

Máximo 10  sesiones ya sean dentro o fuera del hospital. 

Aplica por Asegurado y por año póliza.

Protección dental (tratamiento dental por Accidente que implique una urgencia médica)

100%  hasta el GUA.

Hasta la Suma Asegurada indicada en la Cobertura Total.

Prótesis Funcional

Cobertura Total: Hasta un monto de $600,000.

Cobertura Eficiente: Hasta un monto de $250,000 adicionales a la Suma Asegurada especificada para esta cobertura.

Estos montos son asignado por Asegurado y por año póliza.

Equipo ortopédico

Cobertura Total: Hasta un monto de $100,000.

Cobertura eficiente: Hasta un monto de $50,000 adicionales a la Suma Asegurada especificada para cobertura.

Estos montos son asignados por Asegurado y por año póliza.

Renta de equipo tipo hospital
Cobertura Total: Hasta un monto de $100,000.
Con previa autorización, formando parte de la Suma Asegurada de esta cobertura.
Cobertura Eficiente: Hasta un monto de $50,000 adicionales a la Suma Asegurada especificada para esta cobertura.
No se cubre reposición.
Estos montos son asignados por asegurado y por año póliza.
Trasplante de órganos humanos, médula ósea, sangre y células madre
Corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado, médula ósea, y córnea hasta la Suma Asegurada indicada en la Cobertura Total. 
Cáncer estudios y tratamiento
Hasta la Suma Asegurada indicada en la Cobertura Total.
Padecimientos congénitos

Cobertura Eficiente: Hasta un monto de $300,000 adicionales a la Suma Asegurada especificada para esta cobertura.

 

Actividades peligrosas y deportes no profesionales
100%  hasta el GUA.
Parto normal o cesárea

Hasta un monto de $45,000. Se dará de manera indemnizatoria por evento.

Con período de espera de 10 meses.

Complicaciones del embarazo

100%  hasta el GUA.

Hasta la Suma Asegurada de la Cobertura Total.

Ambulancia Terrestre
100%  hasta el GUA.
Medicamentos fuera del hospital

100%  hasta el GUA.

No se aplicará coaseguro  en medicamentos genéricos. 

Consulta de primer contacto y especialistas
Incluído con telemedicina.

En tu producto, Allianz Simple, tendrás una Suma Asegurada cada inicio de vigencia póliza sin importar cuánto hayas gastado las vigencias pasadas.

Esta Suma Asegurada será el máximo que tendrás disponible para cubrir la atención de todos los Accidentes, Enfermedades o Padecimientos cubiertos que se reclamen por año vigencia de la póliza y por Asegurado.

  • Suma Asegurada Reinstalable: Este tipo de suma se renueva cada vigencia de la póliza, y aplica por Asegurado. Si se agota en una vigencia, el siguiente año tendrá otra vez su monto de Suma Asegurada.
  • Suma Asegurada por Padecimiento: Este tipo de suma aplica por Accidente, Padecimiento o Enfermedad cubierto. En caso de que un padecimiento agotara su Suma Asegurada, ya no tendrá más protección para éste. 

Cuando se diagnostica algún padecimiento, el primer pago que debe efectuar el Asegurado es el deducible, restando dicha cantidad al total de los gastos ocasionados para, posteriormente, aplicar el porcentaje del coaseguro que se debe cubrir, hasta llegar al tope de coaseguro. Una vez pagado el monto completo del tope de coaseguro, el cliente ya no tiene que pagar más por este concepto en la vigencia de la póliza.

Estos conceptos se pagan cada año póliza por Asegurado, sin importar el número de reclamaciones  que los Asegurados tuvieran en un año póliza.

Ejemplo:

Participación del Asegurado en 3 reclamaciones,  para 2 Enfermedades en su año póliza.

tabla ejemplo allianz simple
*Vigencia de la Póliza del 1 de enero año en curso al 31 de diciembre.

Cobertura Total: Suma Asegurada de $10,000,000.

Son aquellas Enfermedades o Padecimientos catastróficos y que normalmente su atención superará $1,000,000.

  • Accidentes
  • Endo y miocarditis
  • Cirugías de corazón
  • Infarto de miocardio
  • Meningitis
  • Ataque al corazón
  • Aneurisma cerebral
  • Cáncer
  • Arteriopatía coronaria
  • Neumonía
  • COVID-19
  • Amigdalitis
  • Cálculos renales
  • Apendicitis
  • Colecistitis
  • Complicaciones del embarazo
  • Pancreatitis
  • Trasplante de órganos

Cobertura Eficiente: en este grupo se encuentran aquellas Enfermedades o Padecimientos que son  más frecuentes, y en promedio, su gasto no supera los $100,000.

Son todos los padecimientos cubiertos, que no estén indicados en la Cobertura Total.

Se pagará hasta el Gastos Usual y Acostumbrado (GUA), el cuál es el monto máximo que indemnizará Allianz para cada uno de los gastos incurridos en el diagnóstico y tratamiento de un Accidente o Enfermedad cubierta. Se determina con base en estudios periódicos de los precios regionales.

Podrás consultar los montos más frecuentes y comunes en www.allianz.com.mx en la sección “Tabuladores”.

Podrás consultar la información al final de este apartado o consulta aquí.
Para el Plan Master Simple, Plan Amplio Simple y Plan Clásico Simple, en caso de atención en un hospital de una zona distinta a la contratada, se añadirán puntos porcentuales al Coaseguro contratado de acuerdo a la siguiente tabla:
tabla ejemplo allianz simple

CDMX (55) 5201 3181    
Interior de la República (800) 1111 400

Blvd. Manuel Ávila Camacho #164 Piso 1, Col. Lomas de Barrilaco
CDMX, C.P. 11010
unidad.especializada@allianz.com.mx
Tel. (55) 5201 3000 y (800) 1111 200 Ext. 3039

Av. Insurgentes Sur #762, Col. Del Valle
CDMX,   C.P. 03100
asesoria@condusef.gob.mx
Tel. (55) 5340 0999 y (800) 999 80 80

El horario de atención es de lunes a jueves de 9:00 a.m a 5:00 p.m y los viernes de 9:00 a.m a 2:30 p.m

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